Prostatit nedir? Bu, patojenik (kesinlikle hastalığa neden olan) ve koşullu patojenik enfeksiyonun neden olduğu prostat bezinin iltihabının arka planında erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıktır.
Çoğu durumda, genç, cinsel açıdan aktif erkeklerde bu, düşük semptomlu veya asemptomatik CYBE'lerin bir komplikasyonudur. Prostatit gelişiminin nedeni şunlar olabilir: Trichomonas, gonokok (belsoğukluğuna neden olan), klamidya, ureaplasma, mikoplazma. CYBE'lerle ilgili olmayan organizmalar arasında E. coli, fekal enterokok vb. büyük önem taşımaktadır.
Modern sınıflandırmaya göre:
- Akut prostatit.
- Kronik bakteriyel prostatit.
- İnflamasyon belirtileri olan kronik prostatit (kronik pelvik ağrı sendromu).
- İnflamasyon belirtisi olmayan kronik prostatit (kronik pelvik ağrı sendromu).
- Asemptomatik prostatit (asemptomatik) kronik prostatit.
Şu anda, çoğu durumda, erkeklerde ikinci prostatit kategorisiyle uğraşmak zorundayız, çünkü son yıllarda trichomoniasis, klamidya, ureaplasmosis ve mikoplazmoz, başlangıçta vakaların büyük çoğunluğunda herhangi bir tezahürü olmayan, yani bir kişiyi hiçbir şekilde rahatsız etmeyen CYBE'lerin yapısında öncü bir rol üstlenmiştir. Ve ancak uzun bir süre sonra kendilerini bir komplikasyon - prostatit olarak gösterirler.
Sadece CYBE muayenesi için gelen hastaların çoğunda, CYBE'li kadınların cinsel partnerlerinde ve kısırlığı olan hastalarda asemptomatik prostatitin tespit edildiği söylenmelidir.
Prostatit nedenleri
Kural olarak, prostatit şu durumlarda teşhis edilir:
- azalmış fiziksel aktivite (hareketsiz yaşam tarzı);
- cinsel yaşamdaki ritim bozuklukları (uzun süreli cinsel perhiz, sıklıkla hiperaktif cinsel yaşamla değiştirilir);
- alkol kötüye kullanımı;
- kronik kabızlık;
- CYBE enfeksiyonunun bir sonucu olarak - üretrojenik prostatit, yani. enfeksiyonlar üretradan prostata girdiğinde ortaya çıkar;
- patojenlerin kronik enfeksiyon odaklarından (kronik bademcik iltihabı, sinüzit, böbrek hastalığı vb.) nüfuz etmesi nedeniyle;
- rektum hastalıkları için (hemoroid, anal fissür, paraproktit) - endojen prostatit. Bu, çoğu kronik prostatit vakasında E. coli'nin saptanmasını açıklamaktadır.
Erkeklerde prostatit belirtileri
Ateş ve üşüme, idrar yapmada zorluk, idrar yaparken ağrı ve yanma ile birlikte vücut sıcaklığının 39-40°C'ye yükselmesiyle başlar; Şiddetli vakalarda, bez dokusunun şişmesi nedeniyle, cerrahi müdahale gerektiren bir durum olan akut idrar retansiyonu meydana gelir.
Hiçbir belirti vermeden ilerler. Esas olarak gündelik cinsel ilişkiden sonra CYBE için muayene isteyen hastalarda tespit edilir. Ayrıca CYBE'li kadınların cinsel partneri olarak muayeneye gelen hastalarda veya sperm patolojisi olan hastalarda da tespit edilmektedir.
Manifestolar:
- Alt karın bölgesinde, perine bölgesinde rahatsızlık ve ağrı, bazen hastalar ağrının penis başına veya üretraya yayıldığını not eder.
- İdrar bozuklukları. Sık, ağrılı idrara çıkma, idrara çıkmanın tamamlanmamış hissi (genellikle hipotermiyle birlikte), geceleri bir ila birkaç kez idrara çıkma, idrar yapmada zorluk ve idrar akışının zayıflaması.
- Cinsel fonksiyon bozukluğu. Boşalma sırasında ağrı ve rahatsızlık, üretra ve rektumda ağrı, orgazm hissinin zayıflaması veya kaybı vb.
- Spermin dölleme yeteneğindeki değişiklikler.
- Sonuç olarak, hastanın durumuna aşırı odaklanmanın neden olduğu artan kaygı ve sinirlilik.
Prostatit komplikasyonları
Prostatitin yokluğunda veya yetersiz tedavisinde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Akut prostatitin kronik hale gelmesi.
- Akut idrar retansiyonu (hastanın uzun süre idrar yapamaması) cerrahi müdahale gerektirebilir.
- Erkek kısırlığının gelişimi.
- Üretrada yara izleri ve yapışıklıkların oluşması ve ardından daralma.
- Mesane iltihabının gelişimi (sistit).
- İnflamatuar böbrek hastalıkları (piyelonefrit vb.).
- Cerrahi müdahale gerektiren erkeklerde prostatın pürülan iltihabının (prostat apsesi) ortaya çıkması.
- Sepsis (enfeksiyonun kan dolaşımına nüfuz etmesi ve ardından tüm vücudun organlarına ve sistemlerine zarar vermesi) zorlu, yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Bağışıklık sistemi fonksiyonu azalmış hastalarda, diyabetli hastalarda, kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, AIDS hastalarında vb. daha sık gelişir.
Prostatit tanısı
Prostatit tanısı, karakteristik şikayetleri olan hastaların yanı sıra tanımlanmış CYBE'leri ve tanımlanmış kısırlığı olan hastalarda da gerçekleştirilir.
Teşhis şunları içerir:
- Bezde iltihaplanma varlığı tespit edildiğinde, prostat salgısının (meyve suyu) toplanması ve incelenmesi ile prostatın (rektum yoluyla) dijital muayenesi.
- İdrar muayeneleri: genel analiz, 2 veya 4 bardak idrar, bakteriyolojik inceleme (prostatit patojenlerinin tespiti), sitolojik inceleme (kanser tespiti).
- Üroflowmetri: idrar akışının özelliklerinin, miktarının, akış hızının, idrara çıkma süresinin değerlendirilmesi.
- Artık idrarı, prostatın organik lezyonlarını, prostatitin resmi belirtilerini tespit etmek için ultrason muayeneleri.
Bazen prostatiti teşhis etmek ve kanseri dışlamak için aşağıdakiler ek olarak reçete edilir:
- Sperm çalışmaları.
- Prostat biyopsisi.
- PSA kan testi (kanseri tespit etmek için).
- Pelvik organların bilgisayarlı tomografisi.
- Pelvik organların nükleer manyetik rezonans muayenesi vb.
Prostatit tedavisi
CYBE'nin neden olduğu bakteriyel prostatitin tedavisi kolay bir iş değildir. Yeterli ve zamanında tedavi, çoğu hastada CYBE patojenlerinin tamamen ortadan kaldırılmasından (ortadan kaybolmasından) sonra bu prostatit kategorisinin tamamen iyileşmesine yol açar. Modern tıbbın başarılarına rağmen, kaba bir enfeksiyonun (CYBE değil) neden olduğu prostatitin tam tedavisinin vakaların yalnızca% 30'unda gerçekleştiğini söylemek gerekir. Bu durumlarda amaç hastalığın stabil remisyonunu sağlamaktır.
Prostatitin modern tedavisi şunları içerir:
- En az 2 hafta, bazen 1-2 aya kadar veya daha uzun süre antibakteriyel tedavi.
- Ağrı sendromunun tedavisi (fitiller, enjeksiyonlar, tabletler şeklinde antiinflamatuar ilaçlar).
- İdrar bozukluklarının tedavisi (α-1-blokerler, 5-α-redüktaz blokerleri).
- Fizyoterapötik tedavi yöntemleri (manyetik terapi, lazer tedavisi vb.).
- Prostat masajı.
Hastalara ayrıca yaşam tarzı değişiklikleri yapmaları önerilir:
- cinsel aşırılıklar olmadan düzenli cinsel yaşam;
- alkolden ve hareketsiz yaşam tarzından vazgeçmek;
- bariyer kontrasepsiyonunun zorunlu kullanımı;
- dışkı tutulmasına neden olan sindirim sistemi hastalıklarının tedavisi vb.